新生儿科查房记录范文 第1篇

①病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

②设专柜存放，专人管理，严格加锁，按需保持一定的基数有登记，每班交接班时，必须交接点清，双方签全名。

③医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用。_品使用后保留安瓿（剩余剂量应二人核对后签名弃之），并凭专用处方及空安瓿到药房换取。

④建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名剂量、使用日期、时间，护士二人核对后签全名。

曹**：靳银慧回答的很全面。

曹**：该患儿有气泵吸入，请问实习同学气泵吸入时要注意什么？

实习同学：注意观察患儿的面色，不要在患儿哭闹的时候做操作；

因为是激素做过气泵要洗脸，口腔护理不然易引起过敏和鹅口疮。

曹**：回答的很好。

曹**：本次查房到此，请各位老师批评指正。

讨论：

孟**护士长：患儿舒适的改变这个护理问题应放在管道护理的前面，横断面不是很清晰，太泛。选的病例比较复杂，适合个案护理查房。

王**：这个病人有PICC置管，可以给大家详细讲解一下导管的相关护理。

万**：查体的时候未体现人文关怀，主查者应该知道下级护士怎样查体，这个病人重点讲了一下BPD的药物治疗，讲的很好，但是前言的一些知识比较少，希望能针对病人讲一些前言的护理知识，多查阅一些相关文献。

卞**：查体时未使用PDA扫描核对。

王**：病人用药后的效果以及撤机注意事项有哪些？讲的不够详细，建议可以给年轻护士讲讲。

杨**护士长：整个查房重点不明确，为体现重点，病例太复杂，应该选择单一的一个点查。新生儿科护理查房一定要体现人文关怀，要有沟通不能盲目。

主持人**护士长：希望大家能重视查房，认真查找循证护理的相关知识，给大家展示比较高质量的查房。本次查房到此结束，谢谢大家！

新生儿科查房记录范文 第2篇

1、保持患儿的安静：

保持病室相对安静，该患儿病情危重置辐射台我们给予佩戴眼罩避免强光刺激；各种治疗护理集中进行，动作轻柔，同时降低监护仪音量并及时处理监护仪报警音，以减少噪声。

2、遵医嘱用药：针对患儿各种侵入性操作，根据对患儿的疼痛评估（使用新生儿PIP疼痛评分）予咪达唑仑，芬太尼镇静镇痛中。

3、保持患儿头部抬高15-30°侧卧位，患儿有安全感更易入睡。该患儿我们还给予俯卧位有助于减轻心脏对肺的压迫而缓解肺的局部受压，改善通气与血流情况，还有利于肺内分泌物的引流。

4、一般护理：

做好基础护理，保持患儿全身皮肤(尤其是皮肤皱褶处）及床单元清洁干燥，该患儿目前无创辅助通气，保持患儿耳后皮肤清洁（容易忽略的地方），根据患儿体重增长及时更换NCPAP通气的帽子大小。口腔护理4h一次。

该患儿烦躁哭闹，纳奶后出汗较多，我们及时给予更换汗湿的衣服及床单，防止着凉。

新生儿科查房记录范文 第3篇

1、严格交接班：每班严格交接胃管、PICC导管置入深度，做好标记，妥善固定，防止滑脱，护理记录单每班记录导管位置

2、PICC深静脉置管的维护

①每班观察并记录皮肤穿刺点处导管标记是否移动，并监测肢体的周长包括双侧上/下臂（腿）中围，观察有无红肿、热、条索状等静脉炎表现。

②肝素帽每周更换一次；使用碘伏充分消毒，待干后连接输液管，确保各连接部位的无菌和密闭。

③必要时更换敷贴，当敷贴松动时更换，更换时注意无菌操作，最好两人配合，并注意导管位置，不可移位。

④留置导管期间，实行保护性隔离，专人护理，每次接触患儿前认真洗手。严格无菌操作，更换及连接药液时铺无菌盘并戴无菌手套。

⑤确保24小时持续输液，不可中断，不可封管，续接补液时确保输液泵正常持续工作。更换液体时需快速脉冲式冲管，冲管液不少于2ml。

⑥确保输液系统各开关连接紧密，防止受压、弯曲、保持通畅。

⑦1．9F PICC导管内径小不能用抽血或输血，不回抽血液。禁忌液体快速冲洗，10ml以下空针禁忌推注,防止导管破裂。

⑧如遇阻力，只能回抽不可加压，一旦发生堵管予拔管。

⑨任何使用PICC的液体均需使用输液泵匀速输入。

⑩补液速度小于2ml/h时在补液中加入1u/ml的肝素，小于1ml/h停止PICC通路。

⑪密切监测患儿的感染症状，并详细记录内容：体温、穿刺点皮肤情况。呼吸暂停、胃储留改变、血常规、血压、并随访胸片（拍片位置为上肢外展位，下肢伸直位）定位最佳位置（上肢穿刺，T4—6;下肢穿刺T9—8）。

⑫静脉炎处理方法：喜疗妥按摩湿热敷穿刺点上方交替进行并同时将穿刺部位肢体抬高。

⑬拔管指征：当无需输液、治疗发生渗出、导管堵塞、两臂围差大于、有血栓形成危险时或感染加重时给予拔管。

⑭导管移位及时摄片定位。